临终困局
作者：[德] 马蒂亚斯·特恩斯
分类：生活
ISBN：9787532794010
出版时间：2024-4
出版社：上海译文出版社
内容简介
当一名医生决定让病人有尊严地死——
过度治疗VS安详离世？揭露德国医疗体制巨大利益黑洞……
连续40周荣登德国《明镜》周刊畅销书排行榜作品
“都快进棺材里了，病人却还在治疗。”
1. 过度治疗VS安详离世？德国北威州姑息治疗和麻醉科医师揭露医疗体制巨大利益黑洞，连续40周荣登德国《明镜》畅销书排行榜作品。
2. “都快进棺材了，病人却还在治疗。”——外科手术、透析、放疗、疼痛、痴呆、紧急医疗、人造营养等，该如何应对生命中的意外和自然衰老所带来的挣扎和折磨？如何与医护人员更好地沟通？
3. 老龄社会到来之时，人人都应该重视生命选择权和医疗知情权。本书作者提出过度治疗的有害性质和安详离世的可能性。作者强调生前预嘱、寻求第二医疗意见的重要性，提倡在生活能够自理的时候合理安排自己的后事。人人都可以为更体面、更有尊严地去世而提前做准备。
在德国的医院里，动手术、插管、放射治疗和人工呼吸这些业务——依据收费标准的不同，每人每天的住院治疗费用约在1600欧元——就是摇钱树。作者马蒂亚斯·特恩斯行医多年，接手病例无数，其中包括年老体衰，已经无法医治，只能依靠机器存活的患者。但面对这些病患，很多医生和医院所关心的并非如何去减轻患者的痛苦，而是如何获取经济利润。治疗越频繁、越复杂，他们的盈利空间就越大。为此，特恩斯医生呼吁：我们必须进一步加强姑息治疗，而非通过过度治疗去延长老年患者的痛苦，在具体评估之后，应该提倡姑息治疗，让病人有尊严地安详离世。本书通过外科手术、透析、放疗、人造营养等治疗手段下的各个活生生的病人的故事，真实呈现他们所面对的痛苦，所经历的过度治疗，揭露了德国现行医疗体系下不尊重病人意愿，为了获取高额的经济利润而进行过度治疗的现状。
章节介绍
再版自序
前言
1. 肺器官衰竭：最后一口气不意味着死亡
2. 强行化疗
3. 外科手术：德国是手术世界冠军
4. 心脏衰竭：医学光环带来昂贵的高科技医疗
5. 无助的植物人
6. 透析：有利可图的洗肾
7. 痴呆症：向失忆的人收账
8. 放疗：盈利的源泉
9. 人工营养：利润丰厚，但往往没有意义
10. 疼痛：治疗越少越好
11. 紧急医疗：不允许死亡
12. 姑息治疗：提高生活质量，减少开销
13. 钱的问题
14. 死亡延期联盟
15. 展望，或者希望
附录一
附录二
致谢
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书友评论
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蓟川的评论
非常critical，我不知道世界上哪个国家可以说自己不存在过度医疗，当然何为过度这个问题本身就存在伦理争议，为什么提高生命质量长期都没有被放在与延长生命长度同等重要的位置上，背后很多复杂的因素，但至少生死观是其一，对许多人来说，生命的质量本身就是未被充分思索的问题，书中对DRG的批判很有意思，论证了原本用于降低医疗成本的DRG最后在德国却反倒增加了医疗开支，搞笑的是德国医院因此多出了一个新的岗位叫编码员，专门指导医生怎么打诊断可以有利于DRG，打什么诊断会受到医保系统的影响，诊断社会学之一例
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基瑞尔的评论
可以和系列早前的《选择安乐死的日本人》《安乐死现场》进行配合阅读，当然比起这两本，这里基于作者自身的职业背景/视角，对安乐死、临终照护、过度医疗做出了更丰富的解读。而且即使他的立场与意见相当鲜明，他还是愿意再去进入到另一方，去揣摩可以有的立场。但稍微有些影响阅读感受的或许是一些段落很容易“车轱辘话说了一遍又来一遍”；并且基于个人经历，一些案例的描写有些不忍细读。【2024 #52】
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0or1的评论
怎么样才是活着，或者应该怎么样死？我自己希望可以我死得好看点，也不给人留下太多负担